Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare. Potrivit OMS, peste 1, 1 miliarde de oameni suferă de aceasta. la nivel mondial. Tensiunea arterială crescută crește riscul de a dezvolta alte boli de inimă. Hipertensiunea arterială este printre principalele cauze de deces, iar boala devine rapid mai tânără. Apare nu numai la persoanele în vârstă, ci și la tineri. Mai jos veți afla de ce apare, cum să o recunoașteți și să o controlați.
Ce este hipertensiunea arterială?
Aceasta este o afecțiune cronică în care tensiunea arterială este ridicată. Se notează ca două numere, iar valoarea optimă este 120/80 mmHg. Artă. Primul număr este presiunea sistolică, care apare atunci când sângele este ejectat din ventriculul stâng al inimii în aortă în momentul sistolei (contracția ventriculilor inimii). Al doilea număr indică presiunea diastolică atunci când mușchiul inimii este relaxat. Tensiunea arterială crește în timpul activității fizice și a excitării emoționale, dar valoarea acesteia ar trebui să fie aproape de normal în repaus. Dacă, cu măsurători multiple efectuate la momente diferite, presiunea sistolice depășește 139 mmHg. Artă. și/sau presiunea diastolică depășește 90 mmHg. Art. , diagnosticat cu hipertensiune arterială.
O creștere persistentă a tensiunii arteriale este asociată cu mai mulți factori, inclusiv excesul de greutate și lipsa de activitate fizică, alimentația proastă, obiceiurile proaste și nivelurile ridicate de stres.
Cauze și factori de risc
Hipertensiunea arterială poate fi primară sau secundară:
- primar (esențial)hipertensiunea arterială este mai frecventă – după diverse estimări, în 85-95% din cazuri. Aspectul său nu este asociat cu boli concomitente; presiunea crește sub influența unui complex de factori;
- secundar (simptomatic)hipertensiunea arterială apare în 5-15%. În acest caz, hipertensiunea arterială este unul dintre simptomele care pot fi asociate cu tulburări endocrine, boli de rinichi și anomalii ale vaselor mari.
Atunci când reglarea și menținerea tensiunii arteriale optime este afectată, apare hipertensiunea primară. Cauza apariției sale este de obicei suprasolicitarea nervoasă constantă. La diagnosticare, este important să se stabilească cât mai exact ce cauzează hipertensiunea arterială, dacă aceasta are cauze secundare (prezența unor boli care provoacă creșterea tensiunii arteriale).
Există o serie de factori de risc care cresc șansele de a dezvolta hipertensiune arterială primară:
- exces de greutate (obezitate);
- activitate insuficientă, inactivitate fizică, lipsă de activitate fizică;
- consumul de alcool și fumatul;
- stres, tensiune emoțională constantă;
- lipsa somnului, calitatea sa scăzută, insomnie;
- excesul de sare;
- modele de somn și odihnă organizate necorespunzător (inclusiv din cauza orelor de lucru neregulate sau prea lungi);
- modificări ale nivelului hormonal (la femei, pot fi asociate cu administrarea de contraceptive orale, cu debutul menopauzei);
- factori ereditari (în total au fost identificate peste 20 de gene care determină predispoziția la hipertensiune arterială);
- vârsta peste 65 de ani (boala poate apărea și la tineri; merită monitorizarea periodică a tensiunii arteriale după 35 de ani);
- alimentație deficitară (lipsa legumelor și fructelor în dietă, excesul de alimente bogate în grăsimi trans și grăsimi saturate);
- boli de rinichi, diabet zaharat și alte afecțiuni și boli conexe.
Mulți dintre acești factori sunt interconectați și se consolidează reciproc. Unele dintre ele pot fi controlate (de exemplu, dieta și dieta, somnul, activitatea fizică, greutatea, consumul de alcool, fumatul). Aceasta este o modalitate simplă de a reduce riscul de hipertensiune sau de a vă îmbunătăți starea de bine dacă tensiunea arterială este deja ridicată.
Clasificare
Pentru a clasifica boala, se folosesc două abordări: pe grade și etape. Gradele de hipertensiune arterială diferă în ceea ce privește valorile la care crește tensiunea arterială, diferența dintre stadii este în cursul bolii, în numărul, severitatea leziunilor organice concomitente.
Primul grad
Tensiunea arterială sistolică - mai mult de 139 și mai puțin de 159 mmHg. Art. , iar diastolica este la nivelul de 90-99 mm Hg. Artă. Cu valori crescute, tensiunea arterială poate fi normalizată prin ajustarea stilului de viață. Pentru a face acest lucru, trebuie să creșteți activitatea fizică, să vă ajustați dieta, să renunțați la obiceiurile proaste și să reduceți nivelul de stres.
Gradul II
În gradul doi, valorile tensiunii arteriale devin mari și se ridică la 160-179 mm Hg. Artă. pentru sistolice și 100-109 mm Hg. Artă. pentru diastolic. Cu astfel de valori, sarcina asupra inimii crește foarte mult. Aportul de sânge la creier se deteriorează, iar acest lucru poate provoca dureri de cap și amețeli și scăderea performanței. Modificări apar în fundul ochiului. Începe scleroza țesuturilor și a vaselor de sânge ale rinichilor, funcția excretorie este afectată și se poate dezvolta insuficiență renală. Starea vaselor de sânge se înrăutățește. Pentru tratament, trebuie să vă schimbați stilul de viață și să începeți să luați medicamente.
Gradul al treilea
Valoarea presiunii sistolice este peste 180 mm Hg. Art. , diastolică - peste 110 mm Hg. Artă. În cazul hipertensiunii arteriale, sarcina asupra inimii devine prea mare și provoacă modificări ireversibile. Tensiunea arterială trebuie redusă constant cu medicamente. Fără aceasta, există o amenințare de insuficiență cardiacă acută, aritmie, angină pectorală, infarct miocardic și alte afecțiuni grave. Pacienții cu hipertensiune arterială în stadiul 3 trebuie monitorizați în mod constant de către un medic. Este necesară utilizarea continuă a medicamentelor pentru scăderea tensiunii arteriale.
| Presiunea arterială | Sistolic (mm Hg) | Diastolic (mm Hg) |
|---|---|---|
| Amenda | < 130 | < 85 |
| În mod normal, așa-zisprehipertensiune arterială | 130–139 | 85–89 |
| 1 - hipertensiune ușoară | 140–159 | 90–99 |
| 2 - grad moderat de hipertensiune arterială | 160–179 | 100–109 |
| 3 - hipertensiune arterială severă | ≥ 180 | ≥ 110 |
Etapele hipertensiunii arteriale
Boala se dezvoltă treptat. Sunt trei etape în total.
- Primul stagiu:hipertensiune arterială moderată. Tensiunea arterială este instabilă și poate fluctua pe parcursul zilei. În această etapă, starea organelor interne și a sistemului nervos central rămâne normală, nu există semne de deteriorare organică. Crizele hipertensive apar rar și sunt relativ ușoare.
- A doua faza:hipertensiune arterială severă. În a doua etapă, există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, sănătatea se înrăutățește adesea, iar crizele hipertensive devin severe. În această etapă, încep modificările organelor interne din cauza tensiunii arteriale crescute în mod constant. Apar tulburări vasculare și alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează. Arterele retiniene se îngustează. Se dezvoltă hipertrofia ventriculului stâng al inimii, iar acest lucru crește riscul de patologii cardiace severe. Apar semne de disfuncție renală (niveluri crescute de albumină în urină, niveluri crescute de creatinine în serul sanguin)
- Etapa a treia:hipertensiune arterială foarte severă. Tensiunea arterială devine extrem de ridicată - peste 200 mm Hg. Artă. pentru sistolice și 125 mm Hg. Artă. pentru diastolic. Leziunile organice se intensifică, se dezvoltă insuficiență cardiacă, tromboză a vaselor cerebrale, anevrisme, insuficiență renală și alte afecțiuni grave. Adesea apar crize hipertensive severe.
Simptome
Chiar și cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, hipertensiunea poate să nu aibă simptome pentru o lungă perioadă de timp. Din acest motiv, ar trebui să vă măsurați periodic tensiunea arterială (monitorizarea este deosebit de importantă pentru cei peste 35 de ani). Puteți măsura tensiunea arterială cu un tonometru electronic automat - astfel de dispozitive sunt vândute în farmacii.
Principalele simptome ale hipertensiunii arteriale includ dureri de cap, amețeli și greutate în cap. Aceste manifestări sunt asociate cu vasospasm și deteriorarea alimentării cu sânge a creierului. Posibile sângerări nazale, țiuit în urechi, scăderea vederii, aritmii cardiace. În cazurile severe de hipertensiune arterială, pot apărea slăbiciune, dureri în piept, greață, vărsături și tremor (mușchi „tremurători"). Alte simptome includ pete încețoșate sau negre în fața ochilor, probleme cu somnul, palpitații și tinitus.
Pe măsură ce boala progresează, acuitatea vizuală scade treptat, sensibilitatea brațelor sau picioarelor poate scădea, iar în cazurile severe este posibilă paralizia. În perioadele de stres, pe fondul tensiunii nervoase sau al activității fizice, simptomele pot crește. Mai des apar la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Boala este mai gravă dacă sunteți supraponderal, aveți obiceiuri proaste, aveți tendința de a mânca în exces sau aveți un nivel ridicat de stres.
Ar trebui să consultați un terapeut sau un cardiolog dacă aveți dureri de cap regulate, amețeli sau probleme de vedere sau dacă tensiunea arterială este adesea crescută atunci când vă măsurați singur tensiunea arterială.
Diagnosticare
De obicei, diagnosticul se realizează în trei direcții:
- măsurarea tensiunii arteriale.Se efectuează la intervale de câteva ore sau peste 2-3 zile pentru a determina gradul de hipertensiune arterială și stadiul acesteia;
- identificarea cauzelor bolii.Este important să se determine dacă hipertensiunea arterială este primară sau secundară (cauzată de alte boli). În al doilea caz, poate fi necesar un tratament specific;
- monitorizarea starii generale de sanatate.În timpul examinării, este monitorizată starea inimii, a vaselor cerebrale, a fundului de ochi și a rinichilor. Din cauza tensiunii arteriale ridicate, funcționarea acestor organe este afectată. La diagnosticare, este important să se evalueze starea lor.
La prima programare, medicul va efectua un sondaj și va colecta detalii despre istoricul medical care se referă la boală. Vor fi necesare informații despre cât timp pacientul suferă de hipertensiune arterială, care este nivelul tensiunii arteriale, dacă există simptome de boli de inimă, apnee, sforăit sever, dacă persoana sau rudele sale apropiate au avut accidente vasculare cerebrale, boală arterială periferică, gută, diabet, boli de rinichi. Medicul va pune cu siguranță întrebări despre stilul de viață: activitate fizică, obiceiuri proaste, dietă, luare de medicamente.
Pentru pacienții cu hipertensiune arterială, se efectuează următoarele examinări:
- măsurarea tensiunii arteriale.Se măsoară de mai multe ori în repaus (activitatea fizică, consumul de cofeină, fumatul sunt excluse cu jumătate de oră înainte de măsurare), măsurătorile se fac în diferite momente ale zilei;
- examen general:măsurarea înălțimii și greutății, circumferința taliei, palparea abdomenului, evaluarea pulsației arterelor periferice;
- Analiza urinei.Nivelurile de albumină și creatinine sunt importante - abaterile de la normă indică disfuncție renală și necesită o ecografie;
- analize de sângePentru a monitoriza nivelurile de potasiu, creatinina, lipide, se prescrie ultrasunete ale rinichilor. Evaluarea nivelurilor lipidelor este necesară pentru a controla metabolismul lipidic pentru a elimina riscul de complicații din sistemul cardiovascular;
- ECGefectuată atunci când se detectează hipertrofia ventriculară stângă pentru a monitoriza starea inimii.
În plus, medicul poate îndruma pacientul pentru un examen cardiologic sau neurologic sau pentru o examinare a sistemului respirator.
Tratamentul hipertensiunii arteriale
Hipertensiunea arterială este o boală care nu poate fi complet vindecată, dar poate fi controlată. Terapia și modificarea stilului de viață pot opri dezvoltarea hipertensiunii, pot reduce frecvența și severitatea crizelor și pot elimina simptomele. Dar cel mai important lucru este reducerea riscurilor pentru sistemul cardiovascular, creier și rinichi.
Tratamentul începe cu ajustări ale stilului de viață:
- a renunța la fumat;
- refuzul de a consuma alcool sau limitarea semnificativă a cantității de alcool;
- dieta: dieta este ajustată, aportul de sare este redus (mai puțin de 3, 75 g pe zi), cantitatea de legume și fructe este crescută (ideal este nevoie de 5 porții pe zi), cereale integrale, produse lactate, produse cu conținut scăzut de grăsimi și aportul de calorii este limitat. Dacă nu există contraindicații sau boli de rinichi, creșteți consumul de alimente care conțin potasiu (spanac, fasole, dovleac, pește, lapte, chefir, iaurt și altele);
- creșterea activității fizice. Se recomandă exerciții fizice moderate pentru a promova pierderea în greutate și pentru a întări sistemul cardiovascular.
În timpul tratamentului, tensiunea arterială este redusă la valorile țintă (sub 130/80 mmHg) pentru a reduce riscul de complicații. Cu o astfel de scădere, este necesară monitorizarea constantă de către un medic. Un tonometru folosit pentru măsurători acasă trebuie calibrat în mod regulat. Pentru pacienții cu diabet, femeile însărcinate, vârstnicii și persoanele debilitate, utilizarea medicamentelor antihipertensive necesită o atenție deosebită.
Următoarele pot fi utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială:
- modificatori adrenergici. Acestea reduc activitatea sistemului nervos simpatic și reduc tensiunea arterială, dar pot provoca somnolență și letargie și, prin urmare, sunt rareori utilizate;
- inhibitori ai ECA.Reduce rezistența vasculară periferică, adesea prescrisă pacienților cu diabet;
- blocante ale receptorilor angiotensinei II.Au un efect similar cu inhibitorii ECA și, prin urmare, nu sunt prescriși împreună cu aceștia. Nu este prescris în timpul sarcinii;
- beta-blocante.Oferă o scădere a tensiunii arteriale prin încetinirea ritmului cardiac;
- blocante ale canalelor de calciu.Ele reduc rezistența vasculară periferică totală și pot provoca tahicardie reflexă;
- vasodilatatoare directe.Au un efect direct asupra vaselor de sânge și sunt utilizate pentru hipertensiune arterială severă;
- diuretice.Acestea reduc volumul plasmei sanguine, ceea ce reduce tensiunea arterială, dar pot provoca și hiperkaliemie.
Important!Un terapeut sau un cardiolog ar trebui să prescrie medicamente și dozele acestora după o examinare. Luarea medicamentelor fără prescripție medicală poate fi periculoasă.
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie medicamente, va trebui să vă supuneți examinărilor periodice de urmărire pentru a evalua eficacitatea tratamentului și pentru a-l ajusta. Este important să vă ajustați stilul de viață și să vă restabiliți sănătatea normală, astfel încât să fie necesară o cantitate minimă de medicamente pentru a controla cursul hipertensiunii.
Posibile complicații
Din cauza tensiunii arteriale crescute, pereții arterelor își pierd elasticitatea, iar mușchiul inimii lucrează prea mult. Acest lucru crește riscul de angină pectorală, insuficiență cardiacă acută și atac de cord. Datorită aprovizionării cu sânge a creierului, sunt posibile atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale. Severitatea hipertensiunii va crește fără tratament și corectarea stilului de viață: presiunea va continua să crească, iar acest lucru va duce la deteriorarea organelor interne și va înrăutăți starea generală de sănătate și bunăstare. Fumatul, consumul de alcool, supraalimentarea, lipsa activității fizice și nivelurile ridicate de stres accelerează dezvoltarea hipertensiunii și fac cursul acesteia mai complex.
Consecințe
Fără tratament, hipertensiunea arterială provoacă consecințe grave. Spasmul constant al vaselor cerebrale duce la ischemie și accident vascular cerebral. Sunt periculoși cu handicap grav și chiar cu moartea. Când sarcina asupra mușchiului inimii devine prea mare, apar tahicardie, aritmie și insuficiență cardiacă. Fără tratament, infarctul miocardic este posibil.
Severitatea crizelor hipertensive crește, devin complicate, pun viața în pericol și pot fi însoțite de accident vascular cerebral, sindrom coronarian acut și alte afecțiuni grave. Calitatea vieții pe fondul hipertensiunii arteriale fără terapie adecvată și restabilirea unei stări normale de sănătate scade brusc, chiar și până la dizabilitate severă.
Prognoza
Prognosticul este bun dacă pacientul consultă la timp un medic și ia măsuri pentru controlul tensiunii arteriale și a factorilor care afectează hipertensiunea arterială. În acest caz, este posibil să se evite consecințele pe termen lung ale hipertensiunii arteriale și cursul ei sever. Chiar și cu hipertensiune arterială severă, este necesar să urmați un tratament și să vă adaptați stilul de viață.
Prevenirea
Pentru a preveni hipertensiunea arterială, se recomandă automonitorizarea tensiunii arteriale peste vârsta de 35 de ani sau când apar simptome de hipertensiune arterială. Este important să eliminați efectele factorilor care provoacă creșterea tensiunii arteriale: controlați-vă dieta, eliminați fumatul și consumul de alcool, reduceți nivelul de stres, dedicați mai mult timp activității fizice: într-un cuvânt, duceți un stil de viață sănătos.
Concluzie
Hipertensiunea arterială este o boală periculoasă, dar poate fi controlată prin menținerea sănătății normale și reducerea riscului de complicații. Pentru a face acest lucru, este important să monitorizați nivelul tensiunii arteriale, să controlați greutatea, să duceți un stil de viață sănătos și să fiți supus unor examinări preventive cu un terapeut sau cardiolog.