Tensiunea arterială crescută în mod constant în medicină are mai multe denumiri: hipertensiune arterială, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială esențială. Boala poate provoca leziuni ale rinichilor, inimii, vaselor de sânge, poate provoca accident vascular cerebral, atac de cord, sângerare de la un ulcer de stomac și alte consecințe grave. Pentru a preveni condițiile de sănătate periculoase, este necesar să se ia măsuri în timp util pentru prevenirea bolii și să cunoască factorii de risc care cresc foarte mult probabilitatea de hipertensiune arterială.
Ce este hipertensiunea arterială
Aceasta este o patologie cronică care se dezvoltă ca urmare a disfuncției de reglare vasculară, a mecanismelor renale și neuroumorale. Hipertensiunea arterială (HTN) este o afecțiune periculoasă a organismului în care există o creștere persistentă a tensiunii arteriale (TA) cu niveluri peste 140/90 mmHg. Artă. la pacientii care nu iau medicamente antihipertensive.
Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din toate patologiile cardiovasculare. Boala apare mai des la bărbați decât la femeile. Riscul de a dezvolta patologie la ambele sexe crește odată cu vârsta. Hipertensiunea arterială este diagnosticată cu precădere la pacienții după vârsta de 40 de ani, dar recent boala se înregistrează din ce în ce mai mult la adolescență și la vârsta adultă tânără.
Etapele durerii de cap
Hipertensiunea arterială este o patologie cronică care are trei etape de dezvoltare. La un adult, tensiunea arterială optimă este de 120/80 mmHg. Artă. O ușoară abatere de la acești indicatori până la 139/89 mm Hg. Artă. se aplică și normei. Numărul mai mare în practica medicală este considerat patologie. Diagnosticul de „hipertensiune” se face atunci când indicatorii de peste 140/90 sunt înregistrați în mod repetat în diferite condiții.
Hipertensiunea în stadiul 1 se caracterizează prin modificări bruște ale presiunii. Acest lucru indică deja un proces patologic care are loc în organism. Boala într-un stadiu incipient este aproape întotdeauna asimptomatică. Pacientul nu acordă atenție unor semne de hipertensiune arterială, ceea ce explică procentul mare de solicitări tardive de ajutor calificat. Simptomele hipertensiunii în stadiul 1:
- indicatori tensiunii arteriale: de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Artă.;
- dureri de cap;
- confuzie;
- scăderea performanței mentale;
- dispnee;
- tahicardie;
- umflare crescută;
- retenție de lichide în organism;
- modificarea cantității și culorii urinei.
Etapa a doua a hipertensiunii arteriale este hipertensiunea arterială care apare într-o formă moderată. În acest stadiu al bolii, se observă perioade mai lungi de creștere a tensiunii arteriale decât la început. Valorile tensiunii arteriale în stadiul 2 de hipertensiune arterială revin rareori la normal. Starea pacientului:
- indicatori tensiunii arteriale: de la 160/109 la 179/109 mm Hg. Artă.;
- tulburări de somn;
- disconfort în zona inimii;
- insuficienţă cardiacă;
- tulburări de memorie și vedere;
- iritabilitate constantă;
- ameţeală;
- tinitus;
- durere în partea din spate a capului;
- vasele oculare dilatate;
- pielea feței este hiperemică;
- umflarea feței, a mâinilor.
Hipertensiunea în stadiul trei este o formă severă a bolii. Se caracterizează prin faptul că pacientul are antecedente de infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte patologii grave. Este posibil să se vindece complet hipertensiunea în acest stadiu în cazuri foarte rare, numai dacă hipertensiunea arterială durează puțin timp sau este secundară. Clinica de hipertensiune arterială severă:
- indicatori tensiunii arteriale: de la 180/110 mm Hg. Artă. și mai sus;
- hipertrofie ventriculară stângă;
- hipertrofia septului interventricular;
- tulburări de coordonare a mișcărilor;
- encefalopatie;
- infarcte ischemice sau hemoragice;
- diverse leziuni renale;
- deficiență vizuală persistentă;
- crize hipertensive prelungite;
- paralizii și pareze din cauza tulburărilor circulației cerebrale;
- restrângerea capacității de a se mișca independent și de a avea grijă de sine.
Factori de risc pentru hipertensiune arterială
Dezvoltarea, progresia și complicațiile hipertensiunii arteriale sunt direct legate de prezența factorilor de risc pentru apariția acestui proces patologic. Hipertensiunea arterială este rezultatul unei interacțiuni complexe de cauze interne (endogene) și externe (exogene). Apariția patologiei este facilitată de caracteristicile dobândite și congenitale ale corpului, care slăbesc rezistența acestuia la condițiile externe nefavorabile.
Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt clasificați în funcție de doi indicatori: modificabili și nemodificabili. Primul depinde de deciziile unei persoane și de stilul său de viață. Acestea includ:
- obiceiuri proaste;
- inactivitate fizică;
- fumat;
- consumul de alcool;
- obezitatea și altele.
Factorii de risc neschimbabili pentru hipertensiune arterială sunt cei pe care o persoană nu poate influența: ereditatea și fiziologia (sex, vârstă). În multe cazuri, hipertensiunea arterială este o boală cu transmitere genetică. Dacă una dintre rudele tale a suferit de hipertensiune arterială, atunci există o probabilitate mare ca următoarea generație să fie afectată de boală. În ceea ce privește factorii fiziologici, conform statisticilor, bărbații de vârstă mijlocie sunt mai susceptibili la boală. Acest lucru se explică prin faptul că organismul feminin produce estrogeni - hormoni care îndeplinesc o funcție de protecție.
Endogen
Factorii de risc intrinseci pentru hipertensiune arterială sunt prezența unor boli sau afecțiuni care cauzează hipertensiune arterială. Printre acestea:
- diabet zaharat;
- ateroscleroza vaselor coronare ale inimii;
- vâscozitate crescută a sângelui;
- tulburare metabolică;
- boli de rinichi (pielonefrită, nefrită, glomerulonefrită);
- creșterea concentrației de sodiu sau calciu în sânge;
- efectul adrenalinei în timpul stresului;
- dislipidemie (tulburare a metabolismului grăsimilor);
- conținut crescut de acid uric;
- distonie neurocirculatoare;
- sarcina;
- menopauza.
Legat de stilul de viață și influențele mediului
Factorii de risc exogeni pentru hipertensiune arterială sunt asociați cu stilul de viață al pacientului. Numărul de cauze dobândite care pot fi combatete cu succes este semnificativ, dar fiecare punct poate fi ușor ajustat dacă o persoană dorește. Principalii factori de risc exogeni pentru hipertensiune arterială:
- Activitate fizică insuficientă. Munca constantă la birou, călătoria exclusiv cu vehiculul, lipsa timpului pentru a vizita sala de sport duce la o slăbire a sistemului respirator, la afectarea funcției musculare și la deteriorarea circulației sângelui. Toți acești factori provoacă o creștere a tensiunii arteriale.
- Aportul necontrolat de sare. Clorura de sodiu în cantități mari provoacă sete și întârzie eliminarea lichidului din organism. Apa determină o creștere a volumului sângelui circulant, în urma căreia contracțiile miocardice devin mai frecvente, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. Rata de consum de sare de masă nu este mai mare de 5 g/zi.
- Deficiență de magneziu și/sau potasiu. Organismul are nevoie de aceste microelemente pentru buna funcționare a vaselor de sânge și a mușchiului inimii. Dacă sunt deficitare, există riscul de a dezvolta hipertensiune arterială.
Diagnosticare
Hipertensiunea arterială este determinată prin diferite metode - nivelul tensiunii arteriale este măsurat de mai multe ori folosind un tonometru și un fonendoscop, se studiază tabloul clinic al bolii, se prescriu studii clinice, fizice și instrumentale. Principalele abordări diagnostice:
- Test biochimic de sânge. Se detectează nivelul lipoproteinelor cu densitate mare/joasă și al colesterolului, iar nivelul zahărului este determinat. Acești indicatori sunt importanți pentru determinarea cauzei hipertensiunii arteriale.
- ECG. Electrocardiograma a fost mult timp un asistent de încredere în diagnosticarea hipertensiunii arteriale. Un ECG dezvăluie întreruperi ale activității inimii, determină prezența anginei și oferă date despre deplasarea inimii de la axa electrică și starea miocardului.
- Ecografia inimii. Principalele vase (arterele carotide) care duc la creier sunt iluminate pentru a detecta plăcile aterosclerotice, a evalua starea pereților vasculari și riscul de accident vascular cerebral.
- Arteriografie. Metoda cu raze X pentru studierea pereților arterelor și a lumenului acestora.
- Dopplerografie. Tehnica cu ultrasunete pentru diagnosticarea fluxului sanguin în vene, artere și vase.
- Ecografia rinichilor. Ajută la identificarea tumorilor mari la nivelul glandelor suprarenale și a leziunilor țesutului renal, ceea ce duce la apariția hipertensiunii arteriale renoparenchimatoase.
- Ecografia glandei tiroide. Ajută la identificarea sau excluderea influenței glandei tiroide asupra dezvoltării hipertensiunii la un pacient.
Tratament
Tratamentul pentru hipertensiune arterială depinde de cauza bolii. Primul lucru pe care trebuie să-l facă pacientul este să elimine toate riscurile asociate cu hipertensiunea arterială. Apoi terapia medicamentoasă este utilizată în combinație cu metode non-medicamentale: aderarea la o dietă anti-colesterol, activitate fizică, renunțarea la fumat și consumul de băuturi alcoolice. Tratamentul medicamentos se efectuează după diferite scheme:
- Pacienților cu risc scăzut până la moderat de a dezvolta hipertensiune arterială li se prescrie un medicament pentru a-și scădea tensiunea arterială.
- Pacienților cu risc crescut de patologii cardiovasculare li se prescriu două sau mai multe medicamente cu doze individuale.
Alegerea medicamentelor și a dozelor este făcută de medic, ținând cont de vârsta pacientului, patologiile concomitente și factorii de risc. Pentru tratarea hipertensiunii arteriale sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente:
- Diuretice tiazidice. Ele inhibă absorbția clorurilor și a sodiului în tubii renali, astfel încât acestea să nu intre în sânge, ci să fie excretate din organism prin urină.
- Blocante ale canalelor de calciu. Acestea reduc aportul de calciu, în urma căruia sarcina asupra miocardului scade și tensiunea arterială scade.
- inhibitori ai ECA. Acestea reduc concentrația hormonului angiotensină în sânge, care are capacitatea de a îngusta lumenul vaselor de sânge, ceea ce crește tensiunea arterială.
- Antagonişti ai receptorilor angiotensinei II. Reduce tensiunea arterială în prima etapă a hipertensiunii.
- Beta-blocante. Ele relaxează pereții vasculari, ceea ce duce la îmbunătățirea circulației sângelui și la normalizarea tensiunii arteriale.
- Agonişti centrali alfa-2. Ritmul cardiac este redus, ceea ce se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale.
- Vasodilatatoare directe. Relaxează mușchii netezi ai arteriolelor, ceea ce provoacă o scădere a tensiunii arteriale.
- Inhibitori de renină. Acestea favorizează dilatarea arterelor și inhibă activitatea reninei, o enzimă cu efect vasoconstrictor.