Hipertensiunea arterială aparține celor mai frecvente boli ale inimii și vaselor de sânge, afectând aproximativ 25% din populația adultă. Nu este de mirare că este menționat uneori ca o epidemie neinfectă. Tensiunea arterială ridicată cu complicațiile sale afectează semnificativ mortalitatea populației. Estimările arată că până la 25% din decesele persoanelor cu vârsta de peste 40 de ani sunt cauzate direct sau indirect de hipertensiune. Probabilitatea complicațiilor determină etapele hipertensiunii. Câte etape are hipertensiunea, cum sunt clasificate? Uită -te mai jos.
Important! Conform ultimelor estimări ale Organizației Mondiale a Sănătății din 1993, hipertensiunea la adulți reprezintă o creștere constantă a tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg. Artă.
Clasificarea hipertensiunii arteriale, determinarea gradului de risc al bolii
În OMS, potrivit etiologiei, hipertensiunea arterială este clasificată în primar și secundar.
Cu hipertensiunea primară (esențială) (GB), principala cauză organică a creșterii tensiunii arteriale (tensiunea arterială) nu este cunoscută. Se ia în considerare o combinație de factori genetici, influențe externe și încălcări ale mecanismelor de reglementare internă.
Factori externi:
- mediu;
- utilizarea excesivă a caloriilor, dezvoltarea obezității;
- Consumul crescut de sare;
- Lipsa de potasiu, calciu, magneziu;
- băut excesiv;
- Repetarea situațiilor stresante.
Hipertensiunea primară este cea mai frecventă hipertensiune arterială, în aproximativ 95% din cazuri.
3 etape de hipertensiune arterială sunt separate:
- Etapa I - Creșterea tensiunii arteriale fără modificări ale organelor;
- Etapa II - O creștere a tensiunii arteriale cu modificări ale organelor, dar fără a le deteriora funcția (hipertrofia ventriculului stâng, proteinurie, angiopatie);
- Etapa III - Organele însoțite de o funcție afectată (insuficiență cardiacă stânga, encefalopatie hipertensivă, accident vascular cerebral, retinopatie hipertonică, insuficiență renală).
Hipertensiunea secundară (simptomatică) este o creștere a tensiunii arteriale ca simptom al bolii de bază cu cauza identificată. Clasificarea hipertensiunii arteriale secundare este următoarea:
- Hipertensiunea renoparechimală - apare din cauza bolii renale; Motive: boala parenchimală renală (glomerulonefrită, pielonefrită), tumori, leziuni renale;
- Hipertensiune renovasculară - îngustarea arterelor renale cu displazie fibromoscar sau ateroscleroză, tromboză venă renală;
- Hipertensiune endocrină - hiperaldosteronism primar (sindromul lui Conn), hipertiroidism, feocromocitom, sindrom kushing;
- hipertensiune arterială cauzată de medicamente;
- Hipertensiune gestațională - presiune ridicată în timpul sarcinii, după naștere, starea este adesea normalizată;
- Coarctarea aortei.
Hipertensiunea gestațională poate duce la boli congenitale ale copilului, în special, retinopatie. 2 faze de retinopatie (copii prematuri și cu termen complet) sunt separate ::
- Activ - este format din 5 etape de dezvoltare, poate duce la pierderea vederii;
- Rubts - duce la înnoarea corneei.
Important! Ambele etape ale retinopatiei copiilor prematuri și cu termen complet duc la tulburări anatomice!
Boala hipertensivă conform sistemului internațional (conform ICD-10):
- Forma primară - i10;
- Forma secundară - I15.
Gradele de hipertensiune arterială determină, de asemenea, gradul de deshidratare - deshidratare. În acest caz, clasificatorul este lipsa de apă în organism.
Distribuie 3 grade de deshidratare:
- gradul 1 - Lumina - Lipsa de 3,5%; Simptome - gura uscată, setea severă;
- gradul 2 - mediu - deficiență - 3-6%; Simptome - fluctuații ascuțite în reducerea presiunii sau a presiunii, tahicardie, oligurie;
- Grad 3 - Gradul al treilea este cel mai sever, caracterizat prin lipsa de 7-14% din apă; se manifestă cu halucinații, delir; Clinică - Coma, șoc hipovolemic.
În funcție de gradul și etapa de deshidratare, decompensarea se realizează prin introducerea de soluții:
- 5% glucoză + NaCl izotonic (grad ușor);
- 5% NaCl (grad mediu);
- 4,2% Nahco3 (grad sever).
Etapele GB
Simptomele subiective, în special cu stadiul ușor și moderat al hipertensiunii arteriale, sunt adesea absente, astfel încât o creștere a tensiunii arteriale se găsește adesea la nivelul indicatorilor periculoși. Imaginea clinică este împărțită în 3 etape. Fiecare etapă a hipertensiunii arteriale are simptome tipice, din care provine clasificarea GB.
Etapa i
În 1 etapă de hipertensiune arterială, pacientul se plânge de dureri de cap, oboseală, bătăi de inimă rapide, dezorientare, perturbare a somnului. În 1 etapă de GB, detectarea obiectivă pe inimă, ECG, fundalul ochilor, în studiile de laborator sunt prezente în intervalul normal.
Etapa II
În a 2 -a etape de AH, plângerile subiective sunt similare, în același timp, există semne de hipertrofie a ventriculului stâng, există semne de angiopatie hipertensivă asupra retinei, microalbuminuriei sau proteinuriei în urină. Uneori există o înmulțire a globulelor roșii în precipitațiile urinei. În 2 etape de hipertensiune arterială, simptomele insuficienței renale sunt absente.
Etapa a III -a
Cu hipertensiunea arterială a stadiului III, tulburările funcționale sunt diagnosticate la organe aparținând unui grad crescut de risc de hipertensiune arterială:
- Deteriorarea inimii - la început, lipsa respirației se manifestă, apoi - simptome ale astmului cardiac sau al edemului pulmonar;
- Complicații vasculare - Deteriorarea arterelor periferice și coronare, riscul de ateroscleroză a creierului;
- Modificări ale fondului - au natura retinopatiei hipertensive, neuroretinopatiei;
- Modificările vaselor de sânge cerebral se manifestă prin atacuri ischemice tranzitorii, accidente vasculare vasculare trombotice sau hemoragice;
- În stadiul III, un accident vascular cerebral, leziunile cerebrale sunt diagnosticate la aproape toți pacienții;
- Nefroscleroza benignă a vaselor renale - duce la limitarea filtrării glomerulare, o creștere a proteinuriei, a globulelor roșii, a hiperuricemiei și ulterior la insuficiență renală cronică.
Ce etapă sau grad de hipertensiune arterială este cea mai periculoasă? În ciuda diferitelor simptome, toate etapele și gradele de hipertensiune arterială sunt periculoase, acestea necesită un tratament sistemic sau simptomatic adecvat.
Grad
În conformitate cu indicatorii tensiunii arteriale (sânge), determinate la momentul diagnosticului, se disting 3 grade de hipertensiune arterială:
- aprinde;
- medie;
- greu.
Există, de asemenea, un al patrulea concept-determinarea hipertensiunii arteriale rezistente (persistente), în care, chiar și cu alegerea corectă a unei combinații de medicamente antihipertensive, indicatorii de tensiune arterială nu sunt reduse sub 140/90 mm Hg. Artă.
În tabel este prezentată o imagine de ansamblu mai clară a gradelor de hipertensiune arterială.
Clasificarea AG și stratificarea tensiunii arteriale normale conform orientărilor ESH/ESC 2007.
| Categorie | Presiune sistolică, mm Hg. Artă. | Presiune diastolică, mm Hg. Artă. |
|---|---|---|
| Optim | <120 | <80 |
| Normal | 120–129 | 80–84 |
| Creștere normală | 130–139 | 85–89 |
| 1 grad | 140-159 | 90–99 |
| 2 grade | 160–179 | 100–109 |
| 3 grade | mai mult de 180 | mai mult de 110 |
| Hipertensiune sistolică izolată | mai mult de 140 | mai puțin de 90 |
Dificultățile pacientului variază în conformitate cu separarea hipertensiunii arteriale în grade. Alegerea regimului de tratament al bolii depinde de determinarea gradului.
I grad
Boala poate fi detectată numai cu măsurarea regulată a tensiunii arteriale. Măsurătorile trebuie efectuate într -un mediu relaxat, de cel puțin 3 ori într -o anumită perioadă.
Aceasta este singura modalitate de a evalua prezența sau absența hipertensiunii. În funcție de gradul de creștere a tensiunii arteriale, imaginea clinică a bolii diferă.
II grad
Al doilea grad de hipertensiune arterială se caracterizează prin perioade de presiune crescută alternând cu o scădere a indicatorilor sau o creștere a valorii diastolice numai. În această măsură, hipertensiunea arterială, cazurile de creștere a presiunii în anumite circumstanțe sunt tipice, în special la pacienții cu un sistem nervos instabil.
III grad
III Gradul de Ag se caracterizează printr -o creștere critică a tensiunii arteriale.
Gradul III de GB se caracterizează prin complicații severe care apar ca urmare a efectelor nocive ale tensiunii arteriale ridicate asupra tuturor organelor și sistemelor. În primul rând, inima, rinichii, ochii, creierul sunt afectate. Cu hipertensiunea arterială a gradului III, simptomele și tratamentul sunt strâns asociate - cu un tratament insuficient sau necorespunzător, boala poate duce la consecințe grave: accident vascular cerebral, encefalopatie, insuficiență renală, leziuni ireversibile ale ochilor, vase de sânge. Lipsa tratamentului pentru gradul de hipertensiune arterială III crește riscul de hipertensiune sistolică izolată.
În această etapă a hipertensiunii arteriale, gradul de risc crește semnificativ! Se manifestă tulburări de memorie, activitate mentală, pierderi frecvente a conștiinței.
Criza hipertonică apare ca o complicație a secolului III și este considerată arta IV. GB.
Riscuri
În conformitate cu clasificarea hipertensiunii arteriale din cauza etapelor și gradelor, pacienții sunt împărțiți în grupuri de risc, în funcție de severitatea Ag. 4 categorii sunt distinse (adică există la fel de multe dintre ele ca gradele de hipertensiune), care sunt determinate de principiul probabilității de deteriorare a organelor interne în viitor.
Riscuri pentru gradul de boală:
- risc mai puțin de 15%;
- risc până la 20%;
- risc 20-30%;
- Riscul este peste 30%.
Scăzut, nesemnificativ
Un grup cu risc scăzut include bărbați până la 55 de ani și femei la 65 de ani de la I Art. Hipertensiune arterială. În acest grup, riscul de patologie cardiovasculară în perioada de până la 10 ani este mai mic de 15%. Persoanelor aparținând unui grup de risc scăzut li se recomandă schimbarea stilului de viață. Dacă în termen de 6-12 luni, terapia non -drug nu arată eficacitate, este recomandabil să prescrieți medicamente.
Medie
Grupul mediu de risc include persoane din I - II Art. hipertensiune arterială, cu condiția să existe 1-2 factori de risc. Riscul crește odată cu greutatea corporală ridicată, fumatul, o creștere a colesterolului, o încălcare a toleranței la glucoză, o lipsă de mișcare. Factorii ereditari sunt, de asemenea, importanți. Riscul de complicații cardiovasculare la aceste persoane este mai mare și este de 15-20% timp de 10 ani. Persoanelor legate de acest grup li se recomandă să respecte un stil de viață sănătos. Dacă o scădere a presiunii nu are loc în termen de 6 luni, farmacoterapia este prescrisă.
Ridicat
Grupul înalt -risc include oamenii din secolul I - II. Hipertensiune arterială, sub rezerva prezenței a cel puțin 3 factori riscanți, care includ:
- diabet;
- înfrângerea organelor țintă;
- boli vasculare aterosclerotice;
- hipertrofie ventriculară stângă;
- Creșterea creatininei;
- Modificări ale vaselor oculare.
Acest grup include, de asemenea, hipertensiunea arterială a secolului al III-lea, care nu au factori riscanți (riscul de boli cardiovasculare este de 20-30% timp de 10 ani). Reprezentanții acestui grup sunt sub supravegherea unui cardiolog.
Foarte mare
Un grup de hipertensiune arterială cu un risc foarte mare de boli cardiovasculare (mai mult de 30% timp de 10 ani) include persoane cu III Art. Hipertensiune arterială, cu condiția să existe cel puțin 1 factor riscant. În plus, acest grup include pacienți cu AH I - II Art. În prezența unei încălcări a circulației cerebrale, ischemie, nefropatie. Acest grup este controlat de cardiologi, necesită terapie activă.
Concluzie
Problema hipertensiunii arteriale este că boala nu are simptome tipice, se caracterizează printr -o varietate de imagini clinice. Prin urmare, de multe ori o persoană nu știe despre prezența bolii. Prin urmare, presiunea ridicată este detectată din greșeală, în timpul inspecției sau în manifestarea complicațiilor. Atunci când diagnosticați hipertensiune arterială, este important să informați corect pacientul că poate afecta în mare măsură cursul bolii sale, în urma unui stil de viață sănătos.